Частные клиники – локомотив развития ДМСВо всем мире отношения страховых компаний и лечебных учреждений полны драматизма и конкуренции. Россия не стала исключением. Тем более, что становление системы ДМС в России совпало с реформами здравоохранения, развалом большинства государственных и ведомственных больниц, а появление реальных альтернативных поставщиков услуг — частных клиник наступило только в последние 3 года. Среди причин, которые затрудняют работу страховой компании с ЛПУ главным является то, что руководство большинства из них не понимает, что на смену традиционной командно-административной модели управления здравоохранением пришла альтернативная ей система договорных отношений. Чаще всего мнение, что страховая компания – «паразит», посредник, «вмешивается в лечебный процесс» высказывают главные врачи и менеджеры клиник, которые боятся внешних проверок качества лечения в их лечебных учреждениях. Старые управленческие стереотипы, отсутствие навыков ведения переговоров, системы контроля качества — все это делает ряд хорошо оснащенных клиник города аутсайдерами в работе по ДМС. Частные клиники, поставленные в условия не столько конкуренции между собой, сколько с «государственниками» и теневой оплатой медицинских услуг жизненно заинтересованы в работе по ДМС. Почему? Прежде всего страховые компании обеспечивают дополнительный поток пациентов, помогают выявить и устранить слабые «звенья» в организации, сервисе, деонтологии – повышая конкурентноспособность, Стратегическим просчетом можно назвать действия клиник, которые ориентируются только на привлечение пациентов за наличный расчет. Все больше людей относящихся к среднему классу и «премиум» покупают полис ДМС (в среднем рост рынка ДМС на 30-55% ежегодно, по разным оценкам). «Лучше лечиться за деньги страховых компаний, чем за свои», – девиз многих бизнесменов. Действительно за год, в среднем 1 пациент с полисом ДМС оставляет в частной клинике на 20% больше денег, чем пациент, который лечится за наличный расчет. Партнерство — антипод конфликту, а именно — достижение единства усилий всех сторон для реализации общих целей и задач. В нашем случае это — оказание качественных • Внедрение системы сдерживания расходов по ДМС. Это не означает, что сокращают объем услуг по страховке. Усилия направлены на оптимизацию обследования и лечения и использование современных технологий и материалов. • Внедрение принципа «подушевого» финансирования (или как его называют страховщики «прикрепление»), который позволяет страховой компании разделять финансовые риски с лечебным учреждением. •Согласование стандартов обследования и лечения, позволяющее поддерживать высокий уровень качества медицинских услуг и сервиса. • Прикрепление к семейному врачу, который наблюдает человека на протяжении длительного времени, определяет план профилактических мероприятий, дает рекомендации по имеющимся хроническим заболеваниям, что позволяет избежать назначения дорогостоящих и излишних диагностических исследований. • Содействие СК в проведении актуарных расчетов, проведение предварительного обследования пациента и определение стоимости его полиса (исчислением страховых тарифов). • Взятие на себя функции страхового брокера и оказание помощи пациенту в выборе программы страхования. • Содействие агентам страховых компаний и их клиентам в презентации услуг клиники, совместных маркетинговых и рекламных акциях. По результатам работы за 5 годы можно с уверенностью сказать, что данные мероприятия принесли свои положительные результаты, тем клиникам, где они внедрялись — выстроена четкая система взаимодействия со страховыми компаниями, увеличивается количество пациентов и доход по ДМС. Частные клиники последовательно реализуют политику максимального благоприятствования (в части цены на услуги, маркетинговой, рекламной компаний), тем страховым компаниям, которые обеспечивают высокую загрузку клиники. В апреле 2007 года частные стоматологические клиники стали входить в систему обязательного медицинского страхования, а с июня 2007 года в нее были включены и многопрофильные частные клиники (ООО «Медицинское объединение ОНА», ЗАО «Кардиоклиника», ООО «Центр МРТ ОНА»). Это привело к тому, что тариф ДМС стал меньше на размер тарифа ОМС при оплате Одновременно, в рамках «Ассоциации клиник Санкт-Петербурга» решается вопрос о прекращении работы с теми страховщиками, которые хронически не выполняют договорных обязательств и задерживают оплату счетов за пролеченных пациентов, не имеют квалифицированных экспертов и специалистов по ДМС. Медицинские клиники готовы работать только с серьезными партнерами, которые могут успешно развивать рынок частной медицины, делая его более цивилизованным и развитым и объясняя пациентам преимущества ДМС. Автор: к.м.н. С. А. Ануфриев |
© 2009–2024 «Бизнес Медицина» | Сделано в студии: |